本院へのご紹介
地域医療連携室
- 地域の歯科医院との医療連携の推進を目指し、ご紹介いただきました患者様が速やかに診療が受けられるよう努力したいと考えております。
患者様のご紹介について
|
1. 診療日の予約を希望する患者様 ① 「診察・予約申込書」 に患者様の情報をご記入いただき FAX送信していただきますと､ご予約をお取りして折り 返し 「予約連絡票」 をFAX返信いたします。 ② 患者様に 「紹介状」 および 「予約連絡票」をお渡し ください。 ③ 診療当日、患者様は 「総合受付」 においでいただき、 ｢紹介状｣･｢保険証｣(各種受給者証) をご提示ください。 ◆ 診察･予約申し込み受付 ： 月曜日～金曜日 9時～17時 ◆ F A X 専用ダイヤル ： 0263-51-2333 ◆ 電話番号 ： 0263-51-2305 ◆ Email アドレス ： info_renkei@po.mdu.ac.jp |
 |
|
2. 紹介状のみお持ちいただく患者様 ① 診療日の予約のご予定がたたない患者様の場合は、「紹介状」 をお渡しください。 ② 患者様は、ご都合のよい日の診療受付時間内に「総合受付」においでいただき、 「紹介状」・「保険証」(各種受給者証) をご提示ください。 |
ご紹介いただいた先生への「診療情報提供書」について
|
診療日当日、患者様にお渡しする場合もありますが、後日あらためて先生宛にお送りさせていただきます。 なお、「紹介状」 「診察・予約申込書」 はホームページからダウンロードしてお使いください。 「紹介状」 「診察・予約申込書」 の写しは必ず保管しておいてください。 |
紹介状（診療情報提供書）〈word形式〉
紹介状（診療情報提供書）〈PDF形式〉
