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本院へのご紹介

地域医療連携室

地域の歯科・医科医院との医療連携の推進を目指し、ご紹介いただきました患者様が速やかに診療を受けられるよう努力したいと考えております。

患者様のご紹介について

1.小児歯科、特殊診療科、インプラント科は初診から予約が必要です。

矯正歯科も予めご連絡をいただくと予約時間が確実です。
ご紹介いただく場合は患者様に「紹介状」をお渡しいただき、患者様が電話にて予約をお取りの上ご来院ください。ご来院の際は「総合受付」にて「紹介状」、「保険証」(各種受給者証)をご提示ください。

小児歯科:0263-51-2107
特殊診療科:0263-51-2117
インプラント科:0263-51-2377
矯正歯科:0263-51-2087

2.連携型口腔診療部(口腔外科)のご紹介について

地域医療連携室にて初診のご予約をお取りできます。
予約できる時間は月曜日~土曜日の午前9時~11時です。
ご紹介元医院様は下記フォーム「診察・予約申込書」をご記入いただき、地域医療連携室宛にFAX(0263-51-2333)を送信ください。ご予約をお取りし、折り返し「予約連絡票」をFAX返信いたします。患者様に「紹介状」、「予約連絡票」をお渡しいただき、患者様は診療当日「総合受付」にて「紹介状」、「予約連絡票」、「保険証」(各種受給者証)をご提示ください。
予約の申し込み受付は月曜日~金曜日の9時から17時です。

3.その他の診療科へのご紹介について

上記以外の診療科、医科への紹介および診療予約日の予定のたたない方のご紹介は、患者様に「紹介状」をお渡しください。
患者様は、ご都合のよい日の診療受付時間内にご来院いただき、「総合受付」にて「紹介状」、「保険証」(各種受給者証)をご提示ください。
各科の受付時間は【診療日・時間案内】でご確認ください。

ご紹介いただいた先生への「診療情報提供書」について

診療日当日、患者様にお渡しする場合もありますが、後日あらためて先生宛にお送りさせていただきます。
なお、「紹介状」 「診察・予約申込書」 はホームページからダウンロードしてお使いください。
「紹介状」 「診察・予約申込書」 の写しは必ず保管しておいてください。

書式のダウンロード

配布しているファイルの閲覧に関して

PDF書類の閲覧にはAdobe Reader(無料)をご利用ください。Word、Excel書類の閲覧はMicrosoft Office(有料)をご利用ください。

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患者さんをご紹介くださる先生方へ